Reconstrução Mamária
O que é a Reconstrução Mamária e qual sua indicação
A perda de uma ou ambas as mamas não apenas modifica fisicamente uma parte do corpo da mulher, como também traz prejuízos emocionais. Entre eles, a autoestima baixa e a mudança na própria identidade. A Reconstrução Mamária total ou parcial é um procedimento cirúrgico que visa restaurar a forma, a aparência e o tamanho das mamas. Ele não é obrigatório. Mas, a opção de fazer ou não a cirurgia é oferecida à mulher que passa pelo tratamento do câncer de mama ou outra situação médica.
Assim, o procedimento pode ser realizado imediatamente após uma mastectomia caso a mulher escolha reconstruir um ou os dois seios. Neste caso, graças à colaboração entre o cirurgião que retira o tumor e eu que reconstruo a mama. Pode, também, ser feita em um segundo momento, após cerca de 3 a 6 meses da cirurgia de retirada. Por vezes, o procedimento requer planejamento para mais de uma cirurgia. A reconstrução pode ser realizada com o uso de próteses de silicone, tecido da própria paciente ou uma combinação dos dois.
As próteses mamárias de silicone utilizadas atualmente têm validade para toda a vida. Ademais, elas permitem a reconstrução de forma estética, simétrica e segura. Recomendamos às mulheres que verifiquem as próteses anualmente através do autoexame, mamografia e demais técnicas de diagnóstico após receber alta.
A Reconstrução Mamária é um procedimento gratificante física e emocionalmente para uma mulher que é diagnosticada com câncer de mama ou outra situação que leva à remoção desse órgão. Ainda assim, apesar da mama reconstruída não ter a mesma sensibilidade e das cicatrizes visíveis de todas as cirurgias, inclusive das áreas doadoras.
Sobre o procedimento
É importante falarmos com o cirurgião oncologista ou mastologista para planejarmos quando a cirurgia de retirada e Reconstrução Mamária forem juntas. Solicitamos uma nova bateria de exames laboratoriais, de imagens e cardiológicos, Além dos feitos anteriormente. Principalmente, quando complexidade do procedimento é grande. Também, a consulta com o anestesista é marcada quando for necessária.
Não apenas passamos todas as informações necessárias para o pré e pós-operatório, como também ficamos à disposição para esclarecer todas as suas dúvidas. A duração do procedimento que reconstrói a mama depende das técnicas indicadas para cada caso. Bem como, consideramos o tipo de tumor, o tratamento adotado e se a cirurgia é associada à mastectomia ou feita meses depois.
Retalhos de tecidos
Ocasionalmente, reconstruímos a mama sem o uso de próteses mamárias. Então, utilizamos a técnica de retalhos que é feita utilizando músculo, gordura e pele da paciente para recriar o volume e o formato da mama. Esta técnica é conhecida como autóloga. As áreas doadoras são abdome, tórax posterior, coxas e glúteos.
Frequentemente, a mastectomia e a radioterapia deixam pouco tecido na parede torácica. Neste caso, utilizamos próteses e as sustentamos com os tecidos disponíveis. Esta técnica de Reconstrução Mamária pode ser feita junto à mastectomia ou meses ou anos depois. Ademais, depende do tratamento oncológico pós-cirúrgico recomendado.
Expansão da pele saudável
Geralmente, esta técnica tem início junto à cirurgia de retirada do tumor. Consiste na introdução de um expansor que enchemos periodicamente com soro fisiológico através de uma válvula interna. Da mesma forma, acomodamos os retalhos junto ao expansor, já prevendo o tamanho final da mama.
Tem como objetivo não somente dar tempo da acomodação de tecidos após uma mastectomia, como também expandir a pele até o ponto da sua substituição por prótese de silicone definitiva. Assim, é um processo de reconstrução mais demorado. Contudo, a reconstrução em duas etapas é mais indicada para pacientes com mamas médias e grandes que tenham cobertura tecidual inadequada.
Tanto quanto, a Lipoescultura é utilizada após a Reconstrução Mamária para deixar a pele mais espessa, corrigir pequenas depressões e melhorar a simetria entre as mamas. Além disso, há uma variedade de técnicas para reconstruir o mamilo e a aréola quando é necessário extraí-los.
Fechamos as incisões com suturas em camadas e podemos associar adesivos de pele, fitas, clipes ou cola, Por fim, finalizamos com curativos. Um dreno é temporariamente inserido, dependendo do caso. O sutiã pós-cirúrgico para sustentar a mama reconstruída deve ser adquirido antes da cirurgia para o vestirmos logo após os curativos.
Pós-Operatório
Geralmente, a paciente fica internada 1 dia. Passamos um cronograma para troca dos curativos e a retirada do dreno e dos pontos, o que pode levar de 3 a 10 dias. Dor, inchaço, hematomas e sensibilidade nas áreas operadas e doadoras são possíveis efeitos colaterais que diminuem entre 4 e 5 semanas de recuperação.
Permanecer deitada com o tronco elevado a 30º ou sentada, braços junto ao corpo nos 2 primeiros dias após a cirurgia. Evitar movimentos bruscos ou de grande amplitude dos braços e não os erguer além da altura dos ombros. Igualmente, não fazer qualquer atividade que force a região das mamas.
O sutiã pós-cirúrgico deve ser usado o tempo todo, por 45 dias, exceto para tomar banho. Depois, usá-lo por mais 45 dias na maior parte do tempo, podendo ficar sem por 4 horas diárias. Ele ajuda a diminuir o inchaço e sustentar as mamas reconstruídas. O ideal é que o sutiã seja com alças elásticas, sem aro e ajustável.
Dormir com a barriga para cima, braços ao longo do corpo e tronco elevado nas 4 próximas semanas. Geralmente, a volta ao trabalho em escritório ou home office se dá após 3 a 4 semanas da cirurgia de retirada do tumor e/ou Reconstrução Mamária. Assim também, deve ser sem esforço físico.
Atividades físicas mais intensas com impacto, esportes de contato, uso de roupas justas, musculação e até dirigir, são liberadas após avaliação. As incisões cirúrgicas não devem ser submetidas à força excessiva ou ao movimento durante a cicatrização.
Evitar ao máximo exposição solar direta na região operada, mesmo com roupas, por pelo menos 3 meses. O uso de um protetor solar de boa qualidade e acima de 50 FPS (fator de proteção solar) é fundamental a partir da retirada dos curativos e ao longo da vida.
Resultado
A melhora na forma e na posição da mama acontecem à medida que o inchaço diminui. O novo contorno das mamas pode levar, pelo menos, 12 meses para ser redefinido completamente. As cicatrizes resultantes das incisões são permanentes, mas na maioria dos casos melhoram significativamente até atingir a sua aparência definitiva em 2 anos.
Certa sensibilidade na mama pode voltar com o tempo. Da mesma forma, os seios podem mudar devido ao envelhecimento, flutuações de peso, fatores hormonais e gravidade. Então, recomendamos alimentação equilibrada, estilo de vida saudável e exercícios físicos para a manutenção por vários anos do resultado alcançado.