Ginecomastia
O que é a Ginecomastia e qual sua indicação
A Ginecomastia é o nome dado ao crescimento demasiado das mamas masculinas e pode ocorrer unilateral ou bilateralmente. Esta condição é caracterizada pelo excesso de gordura localizada ou de desenvolvimento de tecido glandular ou de ambos.
Apesar da frequência maior na adolescência, pode acometer homens de qualquer idade. Em casos graves, o peso do excesso de tecido mamário pode fazer as mamas caírem e as aréolas esticarem. Podem, também, causar inchaços dolorosos e sensibilidade na região.
Normalmente, a Ginecomastia acontece devido às alterações hormonais, condições de hereditariedade, doenças ou utilização de certas medicações. Entre os fatores estão: obesidade, anabolizantes, consumo de drogas (maconha, anfetaminas ou heroína), medicamentos (para gastrite, úlcera no estômago, pressão alta, arritmias, antidepressivos, tratamento da infecção pelo HIV etc.), quimioterapia ou radioterapia e até má nutrição. Patologias em alguns órgãos como fígado (insuficiência ou cirrose), rins (insuficiência), testículos (tumor, infecção, hipogonadismo) e glândulas suprarrenal e pituitária (tumor, hipertireoidismo).
Quando não desaparece naturalmente em até 2 anos – principalmente na adolescência – ou não pode ser tratada por alopatia ou outros meios médicos, correção da Ginecomastia é feita com cirurgia plástica. O procedimento é uma boa opção para homens saudáveis, com peso relativamente normal, que têm o desenvolvimento das mamas estabilizado e, principalmente, é indicado para aqueles incomodados a ponto de sentirem desconfortos psicológicos, sociais e sexuais significativos.
Sobre o procedimento
Antes de comparecer à primeira consulta, aconselhamos a você ler a página Como se preparar para um procedimento. Se a Ginecomastia for indicada para você, iniciamos o planejamento cirúrgico. Para confirmar o diagnóstico, fazemos um exame clínico físico, exames laboratoriais, de imagens e, se necessário, biópsia para verificar outras doenças que podem causar aumento da mama, como câncer ou abcesso. Se necessária, é marcada a consulta com o anestesista em casos específicos.
Passamos todas as informações necessárias para o pré e pós-operatório e ficamos à disposição para esclarecer todas as suas dúvidas.
O tempo de duração da cirurgia varia entre 1,5 e 3 horas e pode ser realizada sob sedação intravenosa e anestesia local ou anestesia geral.
Nos casos em que a Ginecomastia é, principalmente, devido ao excesso de tecido adiposo, utilizamos técnicas cirúrgicas da Lipoaspiração e preservamos as glândulas mamárias. Através de várias pequenas incisões, inserimos uma cânula com a qual fazemos os movimentos controlados para soltar e remover o excesso de gordura por meio de sucção a vácuo.
Quando o tecido glandular mamário ou excesso de pele deve ser removido ou é necessário reduzir a aréola ou reposicionar o mamilo, utilizamos técnicas de incisão e excisão parecidas com as da Mamoplastia Redutora. Os padrões cirúrgicos variam dependendo das condições específicas de cada paciente e em alguns casos utilizamos todas as técnicas.
Em alguns casos, inserimos o dreno abaixo da cicatriz da cirurgia para ajudar na saída das secreções. Fechamos as incisões com suturas, finalizamos com curativos e vestimos o modelador corporal, que deve ser adquirido antes da cirurgia.
Pós-Operatório e Resultado
Dependendo da complexidade e da técnica utilizada na cirurgia, o paciente pode ficar internado de 12 a 24 horas. Passamos um cronograma para troca dos curativos e a retirada do dreno e dos pontos, o que pode levar de 3 a 5 dias. Passamos, também, a quantidade das sessões de drenagem linfática manual que devem ser feitas antes e depois do procedimento.
Nos 2 primeiros dias após a cirurgia, permaneça deitado com o tronco elevado a 30º ou sentado, braços junto ao corpo. Dor, inchaço, desconforto, sensibilidade e hematomas na área operada são possíveis efeitos colaterais que diminuem com o passar das cerca de 2 meses de recuperação. Nas 4 próximas semanas dormir com a barriga para cima, com os braços ao longo do corpo e o tronco elevado para ficar mais confortável.
A volta ao trabalho (sem esforço físico, o de escritório ou home office) geralmente após 1 semana. Volta à rotina entre 2 e 3 semanas. Até lá, evite movimentos bruscos, não levante os braços além da altura dos ombros, não carregue peso ou qualquer atividade que possa forçar muito a região das mamas. As atividades físicas mais intensas, esportes de contato e até dirigir, após avaliação.
O modelador corporal pós-cirúrgico ajuda a diminuir o inchaço e sustentar e modelar as mamas operadas. Deve ser usado o tempo todo, por 2 meses, exceto para tomar banho. Evitar ao máximo exposição solar direta na região operada, mesmo com roupas, por pelo menos 3 meses. O uso de um protetor solar de boa qualidade e acima de 50 FPS (fator de proteção solar) é fundamental a partir da retirada dos curativos e ao longo da vida.
O novo contorno do tórax aparece entre 3 e 6 meses quando o inchaço e hematomas desaparecem, mas pode levar até 12 meses para ser redefinido completamente. As cicatrizes resultantes das incisões e excisões são permanentes, mas a maioria delas está escondida nos contornos naturais das mamas, como em volta da aréola. Elas desaparecem e melhoram significativamente até atingir a sua aparência definitiva em 2 anos.
O resultado da Ginecomastia é permanente, embora o ganho de peso subsequente possa fazer com que a área da mama volte a ficar maior. Recomendamos alimentação equilibrada, estilo de vida saudável e exercícios físicos para a manutenção por vários anos do resultado alcançado.